中医解析贲门癌之吞咽困难

　　在中医理论中，贲门癌所致的吞咽困难属 “噎膈” 范畴，其核心病机为痰瘀互结、气机阻滞。贲门位于胃之上口，为胃气出入之门户，若正气亏虚，情志失调致肝气郁结，或饮食不节滋生痰湿，久则痰气交阻，进而瘀血内停，阻塞贲门通道，便引发吞咽梗阻。

　　初期患者多感进食固体食物时胸骨后梗塞不畅，需用力吞咽或伴嗳气后稍缓，此为痰气交阻之象，常兼胸胁胀闷、善太息，舌淡红苔薄腻，脉弦滑。随着病情进展，痰瘀渐重，梗阻加剧，发展至进半流质饮食亦感困难，甚至饮水需分多次咽下，伴胸骨后隐痛，此为痰瘀互结证，可见舌质暗紫有瘀斑，苔厚腻，脉沉涩。

　　中医辨证需区分虚实主次，痰气交阻型治以理气化痰、宽胸散结，方选启膈散加减；瘀血内结型则需活血化瘀、软坚散结，用通幽汤化裁。临床可见部分患者因长期梗阻致胃气上逆，出现泛吐黏痰、口干咽燥等症，此为气阴两伤之兆，治疗需兼顾益气养阴。